Da li snimak može da otkrije koronu i kada je test negativan i kako izgledaju pluća oboljelih?

04.12.2020 - 15:00 | Vijesti >> Aktuelno
 

Kako na snimku izgledaju pluća oboljelog od korone i po čemu se razlikuju od onih kod pacijenata sa običnom pneumonijom? I da li se na snimku pluća može uočiti kovid iako se ima negativan test?

Na ova pitanja koja i dalje izazivaju dileme mnogih, odgovore daju radiolozi Aleksandar Ivković i Milan Nikolić.

"Još krajem februara Kinezi i Italijani postavili su kriterijume za postavljanje dijagnoze kovida-19. Moraju da budu zadovoljeni neki od uslova: pozitivan PCR test, klinička slika ili CT nalaz i laboratorija. Dovoljno je da budu ispunjena dva od ova tri kriterijuma", objašnjava za "Ženu" radiolog Aleksandar Ivković i dodaje:

"Kod kovida-19 nalaz na plućima je specifičan i razlikuje se od ostalih pneumonija. Prvo, kod skoro svih pacijenata zapaljenje je obostrano, što nije čest slučaj kod drugih bolesti. Drugo, promene koje se vide izgledaju kao neka vrsta "paučine", opisuju se kao "ground glass", što u prevodu označava mliječno staklo. Sljedeće što se javlja je "crazy paving", za šta nema adekvatnog prevoda. Na CT to izgleda kao da dolazi do preklapanja promena, raspored im nije pravilan. Opisuje se kao kada majstori u alkoholisanom stanju nameštaju pločice pa ih stavljaju nepravilno. Sljedeće što se javlja je stvaranje nepravilnih proširenja krvnih sudova, a zatim trakcionih bronhiektazija odnosno zbog zapaljenja dolazi do "povlačenja" nekih dijelova pluća i stvaranja šupljina. Nastaju potom aritektonske distorzije. To su nepravilne trake uz pleuru koje su od fibroznog tkiva. Nema bolesti gde se javljaju svi ovi znaci. Zato je CT slika visoko specifična".

O ovim dilemama dr Milan Nikolić rekao je sljedeće.

"Pacijenti se ne gledaju kroz test, ne liječe se testovi već ljudi, oni imaju kliničku sliku, laboratorijske nalaze... Na prvom snimku pluća ne mora da se vidi zapaljinski proces na osnovu kojeg može da se kaže da to je korona. Na osnovu iskustva, ljekari se zbog promena koje korona izaziva na plućima, kada ih neko gleda na početku bolesti, vjerovatno ne bi izjasnili da je pneumonija. Najbolje je takve pacijente uputiti na skener pluća, koji pokazuje sve ono što se ne vidi na rendgenu i nakon čega može da se sa sigurnošću kaže da je riječ o kovid pacijentu", rekao je doktor gostujući danas u Jutarnjem programu TV PRVA.

Objasnio je zatim razliku između "bijelih i crnih pluća".

"Tačno, crna pluća na snimku znače da je dobro stanje, jer to što je crno - to je vazduh i znači da funkcionišu dobro. Ako su bijela - nešto je loše, jer ono što je bijelo, predstavlja znak da u njima ima tečnosti koja se nalazi unutar ćelije. Posljedica korone je zapaljenje pluća i u zapaljinskom procesu ta tečnost izlazi van ćelija i ispunjava prostor koji je potreban da prilikom disanja pluća imaju prostor da se rašire i da što više vazduha uđe u njih. Kad imamo tečnost u njima, to onemogućava disanje".

Od zdravlja preko porodičnih odnosa, mode, lepote do raznih socijalnih fenomena, pogledajte kakve vas teme čekaju na forumu ana rs.

Dr Milan Nikolić poručio je da je od marta do danas urađeno 353.096 rendgen snimaka 15.414 skenera. Dodao je da je taj broj i veći jer postoje mnogi koji nisu povezani sa podacima Medicinske platforme za prevenciju i dijagnostiku, nacionalne baze svih digitalnih snimaka i skenera.

Svi detalji skenera pluća kod oboljelih od kovida

Radiolog Aleksandar Ivković objašnjava detaljno i sam CT nalaz pluća zahvaćenih kovidom.

"Kompjuterizovana tomografija, skener ili CT je metoda pregleda koja je superiorna kod zapaljenskih bolesti pluća. Kod kovida-19 pokazala se kao nezamenjiva u diferencijaciji u odnosu na ostale bolesti. Tačnost nalaza na plućima je visoka", kaže i dodaje da se svaki od pomenutih znakova (promjene) može javiti i kod drugih bolesti, ali da su svi zajedno specifični za kovid-19.

"Da bi objasnili stanje koristimo "severity score" koji služi za procjenu ozbiljnosti bolesti. Pluća se, inače, sastoje od pet lobusa. Procjenjuje se svaki pojedinačno ocenama od 0 do pet. To znači da se skor kreće od 0 do 25".

Na skali to izgleda ovako:

0 - znači da nema GGO konsolidacija

1- znači da je manje od pet% tog lobusa zahvaćeno

2 - znači da je zahvaćeno od pet do 25% tog lobusa

3 - znači da je zahvaćeno 26 do 50% obusa

4 - znači da je zahvaćeno 51 do 75% tog lobusa

5 - znači da je zahvaćeno više od 75% lobusa.

Na CT razlikujemo i četiri faze, ističe i objašnjava:

2mnk9llahr0cdovl29jzg4uzxuvaw1hz2vzl3b1bhnjbxmvtudfn01eqv8vzdi5mwexzdi2nwexyjkyody4njyzyzm3otllowq2mzeuanbnkzmczqkeaieaaq

"Ranu fazu koja traje do četvrtog dan karakterišu pojedinačne GGO, crazy paving i nizak skor. Progresivna faza traje od petog do osmog dana i donosi povećanje broja GGO i crazy paving. Sledi pik faza od 10. do 13. dana, kada se javljaju konsolidacije pluća, to znači da veliki delovi pluća izgledaju kao velike bele površine, a predstavljaju delove pluća u celini zahvaćene zapaljenskim procesom. Na kraju je faza rezolucije, koja može da usledi posle 14 dana i pod njom se podrazumeva ili vraćanje delova pluća u normalu ili smrt".

Kako dodaje, iskustvo je pokazalo da se došlo do skora od 15 koji predstavlja neku granicu između verovatno dobrog i verovatno lošeg ishoda.

"Samo tumačenje zavisi od faze bolesti. Naš nalaz je samo deo procene i ne menja laboratorijske i pulmološke, kao ni ostale analize. Svaki nalaz zajedno daje ukupnu sliku bolesti", napominje.

Novi.ba/Žena.rs

Komentari - Ukupno 0

NAPOMENA - Portal Novi.ba zadržava pravo da obriše neprimjereni dio ili cijeli komentar bez najave i objašnjenja. Mišljenja iznešena u komentarima nisu stavovi redakcije web portala Novi.ba!
TEKST SE NASTAVLJA ISPOD OGLASA